整形外科手術

人間の関節は加齢や長年の労働などが原因で、骨や軟骨が変形して痛みが生じ、歩いたり、座ったりという日常生活に支障をきたすことがあります。そうした場合には、変形した関節をチタンやセラミックなどの人工物で造られた関節に置き換え、関節の機能を回復する「人工関節置換術」が有効です。傷んだ関節そのものを置き換えるため、痛みの軽減が期待できることが特徴です。

従来、人工関節置換術は高齢の患者さんを対象としていました。人工関節には耐用年数があり、比較的若い年齢で人工関節を入れた場合、将来的に再手術をして新しい人工関節に入れ替える可能性があるためです。しかし、近年は患者さんの価値観やＱＯＬ（クオリティ・オブ・ライフ＝生活の質）が尊重されるようになったことに加え、人工関節や手術手技、麻酔などの進歩により、年齢だけでなく、症状や生活への影響、全身状態などをふまえて手術を検討するようになっています。人工関節置換術は、事故などの緊急時でない限り、手術を受ける時期をご自分で選ぶことができます。ご家族や医師とよくご相談のうえ、手術を受けられることをお勧めします。

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ようそろ抜粋記事

膝関節、肩関節（腱板修復術、バンカート修復術）、手指（手根管開放術）、股関節の疾患に対して「関節鏡視下手術」を行っています。関節鏡視下手術とは、まず手術をする関節の周囲に6～7mmの皮膚切開を数カ所作り、この小さな切開口から細いカメラ（内視鏡）や手術器具を関節内に入れて、モニターで内部を確認しながら行う手術のことです。関節鏡を用いる手術では、手術時の切開口が小さくて済むので、早期の回復が期待できることが特徴です。からだへの負担が少なく、傷あとが小さいなどのメリットもあります。

前十字靱帯は膝関節の中にある靱帯で、運動するときなどに膝を安定させる役割を担っています。
前十字靱帯の損傷はスポーツ時の外傷（ケガ）によるものが多く、そのまま放置していると、半月板や軟骨などの正常な組織が傷つく場合があります。当院では、関節鏡視下手術としては比較的難度の高い「膝前十字靱帯再建術」（ＡＣＬ）、「膝後十字靱帯再建術」（ＰＣＬ）について、豊富な手術実績があります。

骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折に対して、BKP（経皮的椎体形成術）「Balloon Kyphoplasty　（バルーン カイフォプラスティ）」を行っています。
脊椎圧迫骨折の治療は、コルセットを装着し、安静にして骨が固まるのを待つ保存療法が基本です。しかし、痛みが続く場合には、外科的療法（手術）を検討します。外科的療法の１つとして、高齢者にも負担の少ない低侵襲手術として「BKP」を2011年より行っています。
「BKP」は、背中を2ヵ所（5ｍｍ）切開し、つぶれた椎体の中にバルーン（風船）を挿入します。バルーンを徐々に膨らませてつぶれた骨を骨折前の形に近づけるとともに、バルーンによって椎体内に作成された空間にセメントを充填します。
この治療法の特徴は、手術時間が短く、傷も小さいため、患者さんの負担が少ないことです。また、早期の痛みの軽減や回復が期待でき、QOL（クオリティ・オブ・ライフ＝生活の質）の向上にもつながります。

BKP治療の手術の流れ

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BKP（経皮的椎体形成術）に続いて、当院では骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折に対し、2021年より VBS（骨粗鬆症性骨折体ステント留置術）「Vertebral Body Stenting」 を行っています。
基本的な手術の流れはBKPと同様ですが、椎体の中でバルーンを膨らませて椎体の高さを回復させたあと、バルーンを抜いた空間に金属ステントを留置し、復元した形を保持し、そのうえで、ステント内部を中心に骨セメントを充填します。
ＢKPでは、骨セメントを詰め込むまでの間に復元した椎体高の矯正損失が生じることがありますが、VBSではそれを予防できます。
骨折の状態や骨のつぶれ方、骨質などを踏まえ、BKPとVBSのいずれが適しているかを総合的に判断します。

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主に腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、脊椎すべり症に対して、2024年5月に北陸で初めて「UBE(2孔式脊椎内視鏡手術)」を導入しました。

UBE/BESS (Unilateral Biportal Endoscopy/Biportal Endoscopy Spine Surgery)の略称で、現在アジアを中心に普及している脊椎内視鏡手術です。従来の単孔式内視鏡下手術と大きく異なる点は、2孔式という点です。2か所小さく皮膚を切開し、片方から先端にカメラが付いた専用の内視鏡を挿入、もう一方から手術機器を挿入します。約5㎜と10㎜程度の小さい切開で済むため、背中の筋肉や組織の損傷を最小限に抑え、術後の痛みの軽減が期待できます。

腰椎椎間板ヘルニアの術中画像

術後画像

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治療を続けても十分な改善が得られない難治性の慢性疼痛に対して、SCS（脊髄刺激療法：Spinal Cord Stimulation）を行っています。
SCSは、皮下に直径約5cmの刺激装置と細いリード線（刺激電極）を植え込み、脊髄に微弱な電気刺激を送ることで、脳へ伝わる痛みの信号を和らげる治療法です。
術後は、患者さんご自身が専用のコントローラを使用し、痛みの状態に合わせて刺激の強さなどを調整することができます。
痛みの原因そのものを取り除いたり、痛みを完全になくしたりする治療ではありません。痛みを軽減することで、日常生活の動作や睡眠の改善など、QOL（クオリティ・オブ・ライフ＝生活の質）の向上を目指します。

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