顔面・眼瞼痙攣の症状と治療 顔面・眼瞼痙攣の症状と治療
ボツリヌストキシン療法とは、まぶたや顔の筋肉に微量のボツリヌス毒素を注射して、眼瞼痙攣（がんけんけいれん）や顔面痙攣（がんめんけいれん）の症状を抑える治療法です。
対象となるのは、顔面や眼の周囲の筋肉がピクピクと痙攣し、顔が引きつったり、眼を閉じてしまったりする患者さんです。主な対象疾患には、「眼瞼痙攣（Meige症候群）」「片側顔面痙攣」があります。ボツリヌス毒素は食中毒の原因としても知られていますが、治療では微量を使用し、痙攣や収縮の原因となっている神経の働きを抑え、筋肉の過剰な収縮を和らげます。
眼瞼痙攣
症状
痙性斜頚や書痙など、持続的な筋の過緊張による異常運動を起こす疾患を総称して「ジストニア（dystonia）」といいます。眼瞼痙攣は局所性のジストニアに分類されます。眼瞼部の痙攣（両眼のピクピク）が始まり、眼瞼の刺激感、瞬目増加や羞明感などで眼科を受診することが多く、ドライアイとして治療されることもあります。症状が進行すると、次第に開瞼困難となり、書字や歩行などの日常生活に不都合を生じます。
原因
一般的に、眼瞼痙攣の病因は脳の中心部にあると考えられますが、いろいろな検査を行っても異常所見は認められません。そのため、明確な原因は分かっていません。患者さんには原因について、あまり思い悩まず、症状の改善に向けて治療に取り組んでいただけるよう説明してます。
顔面痙攣
症状
顔面痙攣は、主として中高年齢層に発症し、初期には眼輪筋のみに痙攣を認め、病状の進行とともに口角部の痙攣を伴うようになります。加齢にともなって徐々に進行し、連続する片側の顔面筋の痙攣を起こします。
原因
この疾患の主な原因は、頭蓋内で顔面神経と脳の血管が接触することです。接触部分で異常な興奮が生じ、片側の顔面筋に不随意の収縮を起こします。
治療
治療には、脳神経外科的手術療法である顔面神経減圧術（microvascular decompression; Jannettaの手術）があります。ただし、この手術には顔面神経麻痺や聴力障害などの合併症のリスクがあることから、患者さんの年齢や症状、治療に対する希望などを考慮して治療方法を検討します。
ボツリヌス毒素の効能
ボツリヌス毒素はアセチルコリン作動性神経終末に作用し、アセチルコリンの放出を抑制します。簡単にいうと、注射した場所の運動神経と筋肉の間に作用し、筋肉の過剰な収縮を一時的に抑える働きがあります。顔面痙攣・眼瞼痙攣に対するボツリヌス療法では、極めて微量の毒素を局所に注射します。
食品の中にもボツリヌス毒素を含んだものがあります。蜂蜜のラベルに「ハチミツは、生モノですから １歳未満の乳児には与えないでください」と書かれているのをご存じでしょうか。蜂蜜の中には、ボツリヌスの芽胞が含まれていることがあります。１歳未満の乳児が蜂蜜を摂取すると、乳児ボツリヌス症を発症することがあるため注意が必要です。
治療の有効期間
治療効果は、通常1～3日以内にあらわれ、1～2週間後にピークに達します。効果はおよそ2～4カ月持続し、その後徐々に弱まるため、症状に応じて治療を繰り返す必要があります。
よく受けるご質問
Q.診察はいつ受けられますか？
水曜日の午前中のみ、予約制で行っています。事前にご連絡のうえ、ご来院ください。
Q.治療費が高そうで心配ですが、保険は使えますか？
この治療は健康保険適応です。詳しくは診察時にお問い合わせください。
Q.注射は痛いですか？
細い針を使用して注射します。注射時にはチクッとした痛みを感じることがあり、注射した部位に「張った感じ」が残る場合があります。治療は数分程度で終了します。
Q.治療の前後に気をつけることはありますか？
基本的には、普段通りの生活をしていただけます。服用中のお薬についても、通常通り服用していただけますが、ご不明点がある場合は医師にご相談下さい。